浙江省人民医院急诊科最近收治了一位45岁的施女士，十年来一直通过互联网自己诊病、购药、治病，直到最近阴道流血不止，一天要换20多张卫生巾，才到医院就诊，结果一查全身是病，差点丢了命。
生活中，像施女士这样碰到健康问题时通过网络求医问药，并不是个例。
近几年，丁香园、好大夫、寻医问药等网络问诊平台应运而生，互联网医院也是后来者居上。日前，继好大夫、金蝶医疗、七乐康等曝出融资喜讯后，老牌医药电商企业健客宣布获得A+轮5000万美元融资。
中国互联网络信息中心的数据显示，截至2016年末，我国互联网健康医疗用户规模已达1.95亿。
然而，前段时间，一则关于国家要取消互联网医院的消息在业内传得沸沸扬扬。
一边是资本市场追捧的热潮，一边是被监管缺位推至风口浪尖，互联网医疗究竟何去何从？
45岁施女士十年网上问诊自医差点送命姐妹花网购美容针注射一个瞎了一个下巴毁了
45岁的施女士是网购“老司机”了。十年前，因为觉得方便，就开始在网上买个药或保健品。有段时间她发现自己脸上出现的黄色斑与网上的“黄褐斑”类似，按照网上说的，自己买了“桑叶”后冲服，自觉效果不错，此后，一发不可收拾。
单位体检查出慢性胆囊炎、胆囊结石等病症，她仍如法炮制，网购中草药，一服好几年。尽管两年前她就出现头晕乏力以及阴道流血十余天不止的情况，她仍然坚信互联网就医，不肯去医院。半个月前的例假第三天，本该减少的月经量突然增多，一天需更换20多张卫生巾，并伴随越来越明显的乏力、气急气促等症状。此时她自己也意识到这次可能“撑”不过去了，终于在家人搀扶下，去了浙江省人民医院。
医院众多专家会诊后的诊断结果显示，施女士伴有肺炎、药物性肝损、慢性胆囊炎、胆囊结石、急性肾损伤等一系列疾病。
“施女士到医院时已危险了，简单地说，再晚些送医院，能不能抢救过来很难说了。”急诊医学科副主任、主任医师张美齐指着电脑上显示的数据说，“这其中像药物性肝损，急性肝衰竭，光一项不及时救治，就可能发生危险，何况多种危险严重的疾病叠加齐攻呢？好在患者最后时刻总算幡然醒悟，否则后果不堪设想。”
事实上，很多人在感觉自己身体有恙时，常常会想到求助网络。杭州市一医院血管外科副主任方欣表示，他在门诊中也时常遇到一些先“网上自我诊断”再来医院看病的病人。
“不过大部分患者都是自己先了解病症，再来跟我们求证自己的判断是否属实，治疗也会听我们的，不会再去找所谓的偏方折腾自己。”
而在医疗美容领域，网上咨询甚至“就诊”似乎更为便捷，但也潜伏着层层危险。
前不久由杭州整形医院主办的“西湖论剑·童颜无忌”面部年轻化手术演示大会上，大会秘书长董帆教授就曾跟记者分享过一对双胞胎姐妹花的故事。姐妹俩都非常爱美，但是因为图方便以及省钱，自己网上购买美容针，在网上“美容师”的指导下，姐妹俩互相打针，最终
丁香园紧跟热门付费问答
乌镇互联网医院日接诊量6.3万人次
事实上，碰到健康问题时通过网络求医问药，并不是个例。互联网医疗，可能生活中大部分人都有所接触。比如拉肚子了该吃什么药，感冒发烧了要怎么退烧，一些不大不小的毛病，可能很多人不愿意上医院排队，而是选择网上问诊。
有需求就有市场，互联网为普通百姓开启了一条线上咨询医生的快捷道路，丁香园、好大夫、寻医问药、快速问医生等线上问诊平台应运而生。
好大夫网站很多人耳熟能详。这家成立于2006年的互联网医疗平台可提供线上诊疗、电子处方、远程会诊、手术预约等医疗服务。截至2016年底，好大夫在线收录了全国7216家正规医院的48万名医生。其中，14万名医生在平台上实名注册、亲自使用，直接向患者提供医疗咨询、预约就诊、疾病管理、科普知识等服务。在这14万名活跃医生中，三甲医院的医生比例占到78%，能够给予患者足够权威的治疗建议。
去年的一个热门词叫做付费问答，丁香园迅速跟上，推出了为用户提供个性化医疗咨询服务的在线问诊平台“来问医生”。患者在该平台有偿咨询，其他人想要知道医生的诊断，也需要付费才能查阅，医生可借此获得收益。
相比之下，依托于实体医院模式的互联网医院则更受注目。
2015年12月，全国首家互联网医院--以线下实体医疗机构为基础的乌镇互联网医院上线发布，为病人提供精准预约、远程诊疗、检查检验、电子处方等服务，这样，药店就成为了一个“虚拟诊所”，从而建立起基于互联网的“药诊店”新业态，从单纯的药品销售升级为预约挂号中心、远程问诊中心、检查检验中心和电子处方中心。截至2017年3月，乌镇互联网医院的日接诊量已达6.3万人次。
2016年2月17日，作为全国首个公立三甲医院线上院区的浙江大学附属第一医院(简称“浙大一院”)正式运营。上线以来，一周7天，每天上午08:00-12:00、下午14:00-17:30提供线上服务，一共有12个热门专科的124位专家接受在线问诊，包括糖尿病专科门诊、心血管疾病专科门诊、肝病专科门诊、消化疾病专科门诊、呼吸疾病专科门诊、神经疾病专科门诊、肝胆胰外科专科门诊、儿科专科门诊、精神卫生专科门诊、妇科专科门诊、肿瘤专科门诊、全科门诊，同时，病人个人健康云数据可以随时调取查看。
浙大一院网上医院的网络问诊分为6步：审核资料、问诊准备、申请门诊、上传病例资料、等待医生回拨、完成问诊。点击名医预约，可以看到专家的名字、科室、坐诊时间等基本信息。病人需要提供的信息包括：姓名、手机号、就诊卡号，处方等收费则按照医院现有收费标准收取。
以网上咨询问诊为主要形式的互联网医疗，很多杭州三甲公立医院的医生都有涉足。
在杭州不少医院，多数患者就诊时会在医生案头看见一个二维码，有些是医护人员建立的患者微信群，大部分是由第三方软件公司提供的互联网医疗管理客户端。
“医生，我婆婆冠脉造影显示……”杭州市三医院心血管内科主任谢晓林的手机上，就安装了一个互联网移动医疗APP。患者通过微信扫描，可以加入到他的管理页面，可以随时把病情、检查报告上传，而他也能比较及时地给出回答。
谢晓林说，这样可以及时掌握出院病人的动态，随时根据病人的最近病情发展情况给出指导意见。
“不一定能做到每天都回，但至少1-2天，一定会回复病人。”他觉得，以前只能定期与病人电话沟通，提醒病人及时复诊检查，现在有了这个软件以后，他能及时与病人做更多的交流，效率更高，对病人来说，也有利于恢复。
51岁的张女士是外地来杭就诊的患者，看的是市一医院乳腺外科主任刘坚，首诊后做了三维B超，钼靶等检查，检查报告需要等候一段时间，在医生指导下，张女士扫了医生桌子上的二维码进入一个问诊界面，登记认证信息后，就能直接与医生进行交流。一段时间后，张女士拿到了检查报告，通过在线沟通，刘主任答复她半年定期复诊即可。
“刘主任的号子非常难挂，网上沟通的形式真的非常方便，不要一趟趟跑医院。”张女士说。
一
一边是资本竞相追逐
一边是互联网医院可能被撤销
中国互联网络信息中心的数据显示，截至2016年末，我国互联网健康医疗用户规模已达1.95亿，占网民的26.6%，年增长率为28%。
互联网医疗热，虽然近几年趋势有所缓和，但始终是资本追逐的对象。
继好大夫、金蝶医疗、七乐康等曝出融资喜讯后，近日，老牌医药电商企业健客宣布获得A+轮5000万美元融资，健客CEO谢方敏在接受采访时表示，本轮融资后，健客未来的一大重点就是布局互联网医疗。
去年以来，国内多家互联网医疗企业曝出盈利。根据微医提供的数据，2016年微医总收入约10亿元；2016年七乐康旗下的七乐康医生、七乐康电商两大业务的年营收均增长数亿元；丁香园副总裁初洋也曾透露：“我们去年的整体营收过亿。”
然而，尽管资本竞相追逐，但互联网医疗的监管缺失、服务质量等一直被人诟病。
比如在线问诊一直是企业布局互联医疗的切入口和“标配”，但是由于缺乏统一的监管规范，在线问诊的服务质量和效果一度饱受质疑。
记者尝试了一下，打开搜索引擎，随意输入一个“晚上咳嗽厉害怎么办”，在某提供在线咨询的网站上，共有14条医生回复，给出的原因分析和药物建议也不尽相同。
也正因为网络医疗质量良莠不齐，互联网医疗也一度被推至风口浪尖。
此前，国家卫计委印发的《关于征求互联网诊疗管理办法(试行)(征求意见稿)和关于推进互联网医疗服务发展的意见(征求意见稿)意见的函》(下文简称《意见》)，提出撤销“互联网医院、云医院、网络医院等”，一度在互联网医疗甚至医药领域掀起了轩然大波，各种解读纷纷出现。
乌镇互联网医院背后的微医集团董事长兼CEO廖杰远分析说，对于政策制定，在支持行业规范监管的同时，希望政府有关部门能从历史延续性、实践情况和国际做法这三个维度进行考虑，更好地促进产业发展。
记者昨天尝试联系丁香园相关负责人，但对方表示，在目前现状下，丁香园不方便接受采访发表评论。
卓创医疗分析师赵镇认为:“这个披露出来的还只是意见稿，未来会有一定程度的修改，不必担忧对互联网医疗一棒子打死。”
而据最新消息，5月19日，在2017中国卫生信息技术交流大会的开幕式上，国家卫生计生委副主任、党组成员金小桃，对近期行业高度关注的互联网诊疗征求意见稿进行了公开表态：国家卫计委高度重视互联网健康医疗服务，支持这一新生事物走向更高境界。
互联网医疗目前更适合轻问诊
介入诊断和治疗领域的路还很长
专家表示，不是所有的病种都适合在线诊疗，在线诊疗其实更应偏向于轻问诊，比如慢性病管理，糖尿病、高血压、高血脂等慢病管理人群适合在线诊疗，还有复诊病人的远程指导。互联网医院大都定位在二次诊疗、复诊，通过互联网医院来远程会诊，连接打造医联体。
杭州市一医院血管外科副主任方欣表示，自己也在好几个互联网医疗平台上有他的个人页面，包括好大夫网站。不过目前来说，线上的医疗无法取代线下。
网络医疗，无法进行体格检查，而这恰恰是诊治环节中非常重要的。少了这一环节，医生只能根据患者主诉的病症来给予比较粗浅的建议，此外，最终的治疗必须在线下，并且医生随时要根据治疗情况调整方案。
“虽然互联网医疗是一个非常好的发展趋势，但还是要客观看待。对患者来说，尽量选择正规网站的医生咨询，因为网上的医生也存在良莠不齐的情况，患者还是要擦亮眼睛。”方欣表示。
杭州市三医院心血管内科主任谢晓林说，最近一年多，他发现通过APP前来咨询问题的病人少了，病人还是更倾向于线下与医生面对面交流，当然这不意味着互联网医疗不受百姓欢迎，可能需要更好的一种表现方式。
从中国互联网络信息中心的数据来看，在1.95亿的互联网健康医疗用户中，预约挂号用户为10.4%，网上咨询问诊、网购药品、医疗器械、健康产品等用户比例在6%左右。总的看，“互联网+健康”服务的覆盖面还比较低，大多数服务模式还停留在信息传送、网上挂号、电子缴费等阶段，并没有介入诊断和治疗领域。
互联网医疗，未来的路还很长。
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